酒精性肝硬化晚期患者的生存期受多種因素影響,個體差異較大,通常預(yù)后較差但無法一概而論。
若患者已出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血或肝腎綜合征等失代償期表現(xiàn),未經(jīng)規(guī)范治療的中位生存期可能僅為1-2年。
但通過嚴(yán)格戒酒、積極并發(fā)癥管理和營養(yǎng)支持,部分患者可延長生存時間。
例如,頑固性腹水通過利尿劑聯(lián)合腹腔穿刺引流可緩解癥狀;肝性腦病通過乳果糖、利福昔明等藥物控制;消化道出血通過內(nèi)鏡下套扎或TIPSS手術(shù)干預(yù)能降低死亡率。
若符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)且成功接受手術(shù),5年生存率可提升至60%-70%,但酒精依賴者需通過至少6個月的戒酒評估。其他影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括:是否合并肝癌、感染(如自發(fā)性腹膜炎)、腎功能狀態(tài)以及患者的治療依從性。
值得注意,持續(xù)飲酒者死亡率顯著增高,約50%會在5年內(nèi)死亡。臨床建議采取多學(xué)科綜合治療,包括戒酒康復(fù)計劃、營養(yǎng)干預(yù)(補充支鏈氨基酸、維生素)及定期監(jiān)測肝功能,這些措施對改善生活質(zhì)量與延緩疾病進展至關(guān)重要。
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