咳嗽帶著痰，這是呼吸方面疾病常見(jiàn)的癥狀，肺部CT檢查要是看到片狀的那種實(shí)影（就是說(shuō)肺部有個(gè)地方出現(xiàn)那種密度變高，均勻或者不均勻的陰影，就跟“實(shí)變”那種影像表現(xiàn)差不多），一般就說(shuō)明這個(gè)地方的肺組織有炎癥、滲出、水腫或者別的毛病，讓本來(lái)有氣的肺泡被液體、細(xì)胞或者組織給填滿了。

一、常見(jiàn)的得病原因：主要是炎癥，別的情況也得小心

肺部有片狀實(shí)影的原因各種各樣，但感染性的炎癥是最常見(jiàn)的，接下來(lái)就是非感染性的病變，具體有這些：??

1. 感染性的?。ㄕ急却蟾?0% - 80%）

? 細(xì)菌性肺炎：是最常見(jiàn)的那種類型，像肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌這些感染，典型的表現(xiàn)就是發(fā)高燒（體溫超過(guò)38.5℃）、咳嗽（咳出黃膿痰或者鐵銹色的痰）、胸痛，CT上片狀實(shí)影大多在肺葉或者肺段（比如右下肺），邊界不清楚，可能還會(huì)有支氣管充氣征（實(shí)變的區(qū)域里面能看到有氣的支氣管影子），??

? 病毒性肺炎：像流感病毒、新冠病毒、腺病毒感染，在免疫力差的人（比如老人、小孩）身上比較常見(jiàn)，癥狀相對(duì)輕一些（發(fā)低燒或者不發(fā)燒，主要是干咳，后面可能會(huì)咳出白黏痰），CT上實(shí)影大多是彌漫的或者小片狀的，分布得比較散（比如雙肺的外周），經(jīng)常會(huì)合并磨玻璃影（就是密度稍微低一點(diǎn)的云霧狀陰影），??

? 支原體肺炎：在青少年和小孩里常見(jiàn)，發(fā)病比較慢，表現(xiàn)是一陣一陣的干咳（能持續(xù)好幾個(gè)星期）、發(fā)低燒，CT上實(shí)影大多是單側(cè)肺葉的斑片狀陰影（以下面的肺為主），邊緣不清楚，可能會(huì)有樹(shù)芽征（細(xì)支氣管周圍的小結(jié)節(jié)影子），??

2. 非感染性的?。ㄕ急却蟾?0% - 30%）

? 肺水腫：大多是心功能不好（比如心力衰竭）、急性左心衰引起的，表現(xiàn)是突然呼吸困難、坐著呼吸、咳出粉紅色泡沫痰，CT上實(shí)影大多像“蝶翼征”（雙側(cè)肺門周圍對(duì)稱的片狀陰影），或者是沿著肺紋理分布的斑片影子，??

? 肺栓塞：血栓把肺動(dòng)脈分支堵住了，讓局部肺組織缺血、滲出，表現(xiàn)是突然胸痛、咯血、呼吸困難，CT上實(shí)影大多是楔形的陰影（尖的那頭朝著肺門），經(jīng)常會(huì)合并“馬賽克征”（肺野的透亮度不均勻），??

? 過(guò)敏性肺炎：因?yàn)槲肓诉^(guò)敏原（像霉菌、鳥類蛋白）引起的，有接觸過(guò)敏原的經(jīng)歷（比如打掃發(fā)霉的房間、養(yǎng)鴿子），表現(xiàn)是咳嗽、胸悶、發(fā)低燒，CT上實(shí)影大多是彌漫的小結(jié)節(jié)或者片狀陰影，分布和接觸過(guò)敏原的區(qū)域有關(guān)系，??

總結(jié)一下：咳嗽有痰再加上肺部有片狀實(shí)影，大多數(shù)是感染（特別是細(xì)菌性肺炎）造成的，但也得小心結(jié)核、肺水腫這些不是感染的病因，趕緊去醫(yī)院，把檢查做全了，按規(guī)范治療很關(guān)鍵，別自己亂用藥耽誤了病情，治療的時(shí)候要注意休息，多喝水別抽煙也別接觸二手煙，好讓肺快點(diǎn)恢復(fù)。