許多患者以及中醫(yī)愛好者所關(guān)心的問題，是那肝腎陰虛與糖尿病之間是否存在著關(guān)聯(lián)這一從中醫(yī)理論直至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究都既有著明確聯(lián)系同時(shí)也存在一定爭議的關(guān)系；本文將針對(duì)肝腎陰虛究竟如何以一種復(fù)雜的方式去影響糖尿病的發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行深入，其目的是為了幫助讀者能對(duì)這一復(fù)雜的病理機(jī)制達(dá)到全面理解的程度。

被視為中醫(yī)理論里一種病理狀態(tài)的肝腎陰虛，所指的是肝腎兩臟呈現(xiàn)出陰液虧虛并且虛熱內(nèi)生這樣的證候；按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，肝具有主藏血的功能，腎有著主藏精的特性，而且精血同源以及肝腎關(guān)系密切故而常被并稱；當(dāng)機(jī)體處于陰液不足的情形時(shí)，由于無法對(duì)陽氣起到制約作用，進(jìn)而使得虛熱內(nèi)生，最終出現(xiàn)一系列相關(guān)的癥狀。

造成肝腎陰虛的主要病因涵蓋了久病傷陰、房事不節(jié)、情志內(nèi)傷以及過度勞累等方面；在現(xiàn)代的生活方式當(dāng)中，像是長期熬夜、精神壓力較大還有飲食不規(guī)律等諸多因素，同樣也是導(dǎo)致肝腎陰虛這種情況出現(xiàn)的常見誘因；患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出諸如頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、口干咽燥以及小便黃赤之類的癥狀。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度而言，處于肝腎陰虛狀態(tài)極有可能反映出機(jī)體內(nèi)分泌代謝功能出現(xiàn)紊亂的情況，尤其是與激素平衡失調(diào)這一方面存在較大關(guān)聯(lián)；雖說肝腎陰虛本身并非一種能夠獨(dú)立存在的疾病，然而它卻是許多慢性疾病所共有的基礎(chǔ)病理狀態(tài)，并且有可能憑借多種不同的機(jī)制從而對(duì)人體健康產(chǎn)生影響。

在中醫(yī)理論的范疇之內(nèi)，糖尿病被歸入“消渴”這一類別當(dāng)中，其病機(jī)的核心內(nèi)容為陰虛燥熱；肝腎陰虛與消渴（也就是糖尿病）之間的關(guān)系在中醫(yī)的文獻(xiàn)當(dāng)中有著明確的記載，并且兩者在病機(jī)方面存在著極為密切的聯(lián)系。

那肝腎陰虛是怎樣去影響消渴疾病的發(fā)生與發(fā)展過程的呢？依據(jù)中醫(yī)的理論，腎為先天之本，肩負(fù)著主水液代謝的重任；肝主疏泄，發(fā)揮著調(diào)暢氣機(jī)的作用；當(dāng)出現(xiàn)肝腎陰虛狀況的時(shí)候，就會(huì)呈現(xiàn)水不涵木以及肝失疏泄的情形，進(jìn)而致使氣機(jī)不暢，津液的輸布代謝也隨之出現(xiàn)異常，如此便會(huì)引發(fā)燥熱內(nèi)生的現(xiàn)象；若是腎陰虧虛的話，水液代謝就會(huì)失去正常的調(diào)控，無法對(duì)陽氣形成制約，虛火也就隨之內(nèi)生，并且會(huì)進(jìn)一步消耗陰津，從而形成一種惡性循環(huán)。

具體來講，由肝腎陰虛所引發(fā)的糖尿病癥狀，主要呈現(xiàn)為口干咽燥（特別是在夜間癥狀有所加重）、多飲多尿、腰膝酸軟以及頭暈耳鳴等；這些癥狀與典型的糖尿病癥狀之間存在著高度的重疊，這一點(diǎn)也對(duì)為什么眾多糖尿病患者會(huì)同時(shí)具備肝腎陰虛的表現(xiàn)做出了解釋。

需要特別注意的是，中醫(yī)把消渴劃分為上消（肺熱）、中消（胃熱）以及下消（腎虛）這三種類型；肝腎陰虛主要是與下消存在緊密的關(guān)聯(lián)，患者通常會(huì)呈現(xiàn)出腎陰虧虛方面的癥狀，例如夜間口渴的感覺格外明顯、尿頻而且尿量較多、腰酸腿軟等；這也在一定程度上表明了肝腎陰虛在糖尿病的中醫(yī)分型之中占據(jù)著重要的地位。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析的角度出發(fā)，肝腎陰虛很有可能借助多種不同機(jī)制對(duì)血糖代謝造成影響，經(jīng)過一系列復(fù)雜過程后最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生；這些機(jī)制具體包含了內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗出現(xiàn)加重的情況以及氧化應(yīng)激有所增加等等。

首先，肝腎陰虛的狀態(tài)往往會(huì)伴隨著下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（HPA軸）功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象；按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，腎主水，與腎上腺皮質(zhì)功能存在緊密的聯(lián)系；肝主疏泄，與應(yīng)激反應(yīng)之間存在關(guān)聯(lián)；當(dāng)處于肝腎陰虛狀態(tài)時(shí)，HPA軸功能會(huì)出現(xiàn)異常，皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素的分泌量會(huì)有所增加，而這些激素本身就具備能夠升高血糖的作用，若是長期發(fā)揮作用就可能致使胰島素抵抗以及糖耐量出現(xiàn)異常的情況。

其次，由肝腎陰虛所導(dǎo)致的慢性炎癥狀態(tài)有可能會(huì)使胰島素抵抗的程度進(jìn)一步加?。恢嗅t(yī)認(rèn)為陰虛火旺會(huì)使得體內(nèi)出現(xiàn)“熱毒”積聚的情況，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中慢性低度炎癥的概念具有相似之處；像TNF - α、IL - 6等這類炎癥因子能夠?qū)σ葝u素信號(hào)通路造成干擾，從而降低胰島素的敏感性，促使糖尿病的發(fā)生。

第三，肝腎陰虛這種狀況還有可能對(duì)腸道菌群的平衡產(chǎn)生影響；中醫(yī)有“腎開竅于二陰”的說法，腎虛的情況會(huì)對(duì)腸道功能造成影響；肝主疏泄，與膽汁的分泌存在關(guān)聯(lián)；當(dāng)出現(xiàn)肝腎陰虛時(shí)，腸道菌群可能會(huì)發(fā)生改變，從而產(chǎn)生出更多有害的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而對(duì)葡萄糖的代謝形成干擾。

除此之外，由肝腎陰虛導(dǎo)致的睡眠障礙（比如失眠多夢(mèng)）同樣也會(huì)對(duì)血糖的控制造成不利影響；中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨生髓，通于腦”，腎虛會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響；肝主疏泄，調(diào)暢情志，肝郁則有可能導(dǎo)致失眠；而睡眠不足本身就會(huì)引發(fā)胰島素抵抗以及血糖升高的情況。

在關(guān)于肝腎陰虛與糖尿病關(guān)系的臨床研究方面，確實(shí)存在著一定的爭議；部分中醫(yī)專家秉持這樣的觀點(diǎn)，即認(rèn)為肝腎陰虛乃是糖尿病的重要病機(jī)，在進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)著重關(guān)注滋陰補(bǔ)腎；然而另外一些觀點(diǎn)卻認(rèn)為肝腎陰虛與糖尿病之間并不存在直接的因果關(guān)系，兩者或許僅僅只是共同存在而已。

那些支持肝腎陰虛與糖尿病存在直接關(guān)系的觀點(diǎn)認(rèn)為：肝腎陰虛能夠致使糖代謝出現(xiàn)異常，對(duì)肝腎陰虛進(jìn)行治療可以有效地改善糖尿病的癥狀；通過臨床觀察能夠發(fā)現(xiàn)，眾多糖尿病患者同時(shí)具有肝腎陰虛的表現(xiàn)，例如口干咽燥、腰膝酸軟以及頭暈耳鳴等；中醫(yī)運(yùn)用滋陰補(bǔ)腎的方藥（像六味地黃丸、杞菊地黃丸之類）對(duì)肝腎陰虛型糖尿病患者展開治療，可以改善多飲多尿的癥狀，并且降低血糖的波動(dòng)。

而反對(duì)的觀點(diǎn)則認(rèn)為：肝腎陰虛與糖尿病屬于兩種在性質(zhì)上有所不同的疾病，肝腎陰虛更多地表現(xiàn)為糖尿病的并發(fā)癥或者伴隨癥狀，并非其病因；糖尿病主要是由于胰島素分泌或者作用存在缺陷從而導(dǎo)致的代謝紊亂，與遺傳、環(huán)境以及生活方式等多種因素之間存在著極為密切的聯(lián)系；肝腎陰虛有可能是因?yàn)樘悄虿￠L期控制效果不佳所產(chǎn)生的后果，并非其原因。

綜合來看，肝腎陰虛與糖尿病之間的關(guān)系或許更為復(fù)雜一些；肝腎陰虛有可能是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，也有可能是糖尿病在早期階段所呈現(xiàn)出來的表現(xiàn)，還有可能是糖尿病治療未能達(dá)到理想效果而產(chǎn)生的結(jié)果；在不同的患者以及不同的病程階段，兩者之間的關(guān)系可能會(huì)有所差異。